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假如一个人免疫力非常强,是不是就意味着这个人都不用注射任何疫苗? 不特殊情况下的特殊需要也同样要注射疫苗
再谈疫情会不会在年底前终结

3月26日的那篇长微博“疫情是否会在年底前终结”，本来是发长文的，但是新浪就是不给发出来，最后只能以长微博的形式发出来。到现在为止，阅读量是671万，估计还会继续有人阅读下去。这么大的阅读量，但很多人的理解与我的原意是完全相反的。只要是善意的提问，我见到了的，都进行了耐心的回答。出言不逊的，一律拉黑。我没有义务教育任何头脑锑化的人，拉黑是最简单的。

废话少讲，现在把微博中大家询问最多的几个问题，集中回答一下。挂一漏万，没有见到的问题，或许比这里回答的更有意义，但是我没有看到，因为这次评论有2200多条，我只看了少量评论。大多数没有时间看，敬请谅解。

1. 博主，你主张躺平吗？

答：说实话，对持有这类观点的人，我实在是太失望了，因为我在原博中讲得非常清楚，而且没有拐弯，不知道怎么还会有这样的问题。我对“躺平”的理解就是不管，就会出现英国的那种情况，而且会更加严重，短期内大量患者到医院就诊，冲击医疗卫生体系，医护人员与患者同时感染，医院大量减员，一定会发生医疗系统的崩溃，造成大量人员死亡。这种事情是绝对不可以接受的，所以，我们绝对不能“躺平”，政府不能放任不管，也不可能放任不管。如果直接躺平的话，老百姓不答应，政府也不会答应。这个问题，我在前文中说得非常清楚，提出这类问题的人，不是有阅读障碍就是又傻又坏，拉黑无毛病。

我在这里要再次强调的是，要“削峰”。所谓削峰，就是要让感染不大规模在短期内爆发，不造成医疗系统的崩溃。事情就这么简单。现在P东先做全员核酸检测，4月1号开始P西再做核酸检测，实际上就是在“削峰”。为什么这么说呢，因为这个Omicron BA.2 是呈指数型增长，感染人数的倍增时间大约是36小时，潜伏期又只有3天左右，所以传统的办法不可能把病毒“憋死”，只会使病毒外溢。作为聪明的人类，不应该墨守陈规，因为病毒的传染力和毒力都起了明显的变化，我们的应对措施也一定会相应改变，老祖宗讲了，这叫“随机应变”。

回到前面：在P东全员核酸检测期间，筛查出来的人员一定会被隔离起来，这样，P东地区的感染速度，在检测之后一定会变慢。而这期间，P西的病毒正在社区中传播。所以，等P西的数据出来的时候，你不要吃惊就行。同理，P西的感染者筛查出来后，也会被隔离起来，从而减慢病毒在P西的传染速度。注意，我使用的是减慢而不是消灭。

再次重申：这个病毒不可能被人类消灭了。我们不得不与之长期共存。

这样一个来回，虽然都是在隔离，但是，隔离的意义是截然不同的。以往的隔离是要把病毒“憋死”，这次是要病毒传播得慢一点。 对于这个措施，我个人觉得是聪明人做的聪明事。本来是想看破不说破的，但是架不住大家的询问和谩骂。

2. 我之前感染过这个病毒，还会再次感染吗？以后病毒会不会再次变异，我们又感染一次？

答：前文也已经说过了，这个病毒新亚型Omicron 的最大特点是可以发生免疫逃逸。所以之前感染了这个病毒的人，还有可能再次发生感染。但是理论上讲，在再次感染的时候，病毒的致病力会进一步下降。

至于感染了Omicron BA.2之后，还是否会感染第二次？一般来讲，是不大可能发生了，除非这个病毒的传染力变得更快。只要传染力没有Omicron BA.2 快，无论其毒力是否变得更致病，都没有意义了，因为传染力比Omicron BA.2弱的病毒，已经全部会被Omicron BA.2取代，Omicron BA.2会在人类长期存在下去。

为什么这么说呢？这涉及到病毒学与免疫学中的一个基本原理。讲大道理很多人不懂，我打一个简单的比方。现在某小区有1000套房子，每家准备拿一套生活设施齐全的房间出来，提供给流浪汉。但是，分配原则是“先占先得“。假如小区外有10000个流浪汉，他们走路的速度分别是1km，2km，3km，4km和5km。开始房间很多，走得慢点的流浪汉也可以占到房间，但是，越往后，走得慢的流浪汉，就没有机会得到房间了，最后占据空房间的，就全部是走得快的流浪汉了。如此分配下去，到第二个小区，第三个小区的时候，可能就全部是走得最快的那些流浪汉。

病毒是一种“不完整”的微生物，无法依靠自己的能力繁殖，必须进入人体的细胞，只有“借用”（依靠）人体细胞内的一些酶才能繁殖。这个繁殖的速度与病毒的浓度，就是病毒的传染力。跟上面的这个比方一样，繁殖力慢、浓度低的病毒，他们的传染力就弱，最后被传染力强的病毒取代。新冠病毒原始毒株被Alpha取代，Alpha被Beta取代，后来Beta被Delta取代，Delta被Omicron取代，OmicronBA.1被Omicron BA.2取代，就是这个原理，这是病毒的进化导致的。人体一旦感染了Omicron，对Omicron BA.2 理论上也有免疫力。现在的研究发现，Omicron 对人体之前感染新冠病毒其它株有免疫逃逸作用，所以，现在的人，理论上讲，全部是易感者，也就是说，每个人都有可能被感染。 顺便说一句，病毒不可能在宿主之外独立繁殖，也是病毒不可能通过邮件传播的理论基础。

我们以后还会再感染这个Omicron BA.2吗？理论上讲不会了，因为我们一旦感染后，就建立了群体免疫，再次感染同一个病毒的几率，是非常之低的。对于有免疫缺陷的人来说，不排除有再感染的可能，但是，对于大规模的人群来说，不可能发生了。在既往的急性传染病中，比如麻疹，也有再次感染的，但是第二次感染的时候，病情就很轻，这主要是我们的免疫力下降才导致再次感染，但是由于多少还有一些免疫力，所以，再次感染的时候，病情只会更轻，不会更重。理论上讲，再次感染的人，大概不超过2%。这类数据，我想过一年半载就会出来。这个估计，是根据其他传染病猜出来的。错了别。

为什么说这次新冠疫情会在今年年底前终止，也在于这个病毒的传染力。假如要再进化一个新的病毒，传染力在理论上讲，必须比Omicron BA.2的传染力更强才行，否则新的病毒株存在不下去。现在这个Omicron BA.2已经很厉害了，假如更强的话，当然有可能。但是，病毒的规律是，传染力在进化过程中变得越强，毒力会变得越弱。毒力和传染力不大可能同时变强。这也是文章的题目为什么这么有底气的理论基础。

3. 我家的小孩才3岁，需要打疫苗么？

答：这个问题，我好难回答，因为各种疫苗有不同的适用对象。假如说明书上讲了可以打，就可以去打。假如说明书上没有说要打，就不要去打，遵守国家的规定就行，就这么简单。但是，我要强调的是，这个新冠病毒对小孩特别友好，小孩子得了之后，很少听说有重症的，幼儿死亡的病例虽然也有，但是，据我看到的报道，记忆中仅有1例。全世界几亿人感染，死亡的小朋友这么少，还有什么好怕的呢？我的亲友问起这个问题的时候，我也是这么回答的。

4. 从德国的死亡率每天200来计算，中国也是不能承受的。即使死亡率仅有0.12%，放在中国14亿人口基数中，也是不可以接受的。

答：当然是这样的，没有任何一个人的生命是可以忽略的。我从两个方面讲一下，不能以这个系数来乘以14亿人口，从而推算病毒在中国流行会致死的人数。为什么呢，有两个问题，在计算中要加以注意，否则就大错特错了。

首先，这个系数是德国人计算出来的，其它一些国家也有类似的数据，跟这个系数差别不大。在分析这个系数的时候，我们要记得德国也好，其它国家也罢，都没有进行全员核酸检测，所以，他们“丢失了”大批的分母，而且这些分母，都是无症状感染者。所以，实际死亡率只会比这个数字小，而不可能比这个数字大。新加坡的系数，就只有0.052%，二者的死亡率相差2.3倍。别说这两个数字差不多，实际上相差很大。一旦乘以14亿，就是数以几十万人的生命，所以这个系数只能供决策者参考，不能用来预计“死亡“人数。

第二个问题，才是问题的核心。就是欧洲人感染了大约30%的时候，日感染人数就降下来了。记得英国当时是从每天大约25万人感染，下降到9.5万人的，也就是说，高峰期过去了。这几天德国人的数据也已经从“难看“到了慢慢降下来的时候。为什么呢？因为感染人群一旦达到某个程度，人群中的易感者就越来越少，病毒找不到感染”对象“，感染的速度就会慢下来。还是拿前面小区房子分给流浪汉为例：离小区大门近的楼栋和底层，首先被流浪汉占领，平均是每天占领50个房间。等小区30%的房间都被占领的时候，需要爬楼或者走很远才能占领房间，速度就一定会慢下来。所以，不可以直接用这个系数直接乘以14亿人口。否则，一定会出错。

这轮Omicron BA.2之所以不可能再使用之前的老办法防止了，不是我们的老办法无效，而是这个病毒的传染力、致病力都发生了重大改变，老方法是性价比不高了。世界上没有以不变应万变的事情，现在改变策略，不是前功尽弃，而恰恰相反，是随机应变，彻底改变疫情导致的停工停产，使人们的生活正常起来。

听说吉林的感染人数还没有下降，也撤了一些官员。是不是吉林的隔离措施不行？我对吉林的事情没有关注，我不好回答。但是，如果一定要我说的话，只能说吉林的病毒太狡猾，是不是也是Omicron BA.2在传播？如果不是的话，真的该撤职查办。

5. 我是病理生理学博士。这个病会导致长期的肺慢性纤维化，所以坚决不能放开。这是前文下面的一个留言，原文很长，但是大意如此。

答：说实话，他说的只有部分正确，SARS的时候，的确有这个事情。现在的这个流行株Omicron BA.2，主要在上呼吸道中繁殖，病毒在肺部的载荷量非常低，这也是这波疫情中，重症病人非常少的病理学基础。这位同学只知道之前的原始株致毒力强，不知道这波Omicron BA.2的致病力、毒力弱的病理学基础。

当然，新冠病毒感染的长期后遗症我们要进行研究，但是几个亚型的致病机理不同，这波疫情还没有结束，现在谈论这个问题，还为时过早。

这波Omicron BA.2疫情，是不是没有重症病人了呢？当然不是。年纪大的老人（尤其是大于65岁的人）、有基础疾病的人、长期卧床的人，都是高危人群。病毒致死的，也主要是这些人。与其教授级专家都在前线采集核酸，不如好好地、冷静地想想，我们到底该怎样应对即将到来的大高峰。

021地区的确是有2400万人口，加上外来人员，估计3000万都有可能。人口密度高，但是，并没有高于臭港。臭港前几天死亡人数很高，而且是大大的高于高峰期德国的死亡率。但是，我平时没有关注臭港新闻，对于其中的原因，也不清楚，所以，我就不瞎说了。臭港的事情，不会在内地发生。道理很简单，我们会严格隔离。这在臭港是办不到的。那个老太太的能力，大家早就见识过了。

如果一定要评价臭港，新加坡才是对比的好例子。可惜，两个地方的数据，我都没有关注，无权评估。

6. 关于疫苗

疫苗加强针对“预防感染”上的作用，由于免疫逃逸的原因，实际上不大。但是，现有的数据表明，对于“预防死亡”是很有帮助的。不管哪种疫苗，都有一定的预防效果。前文介绍了某种疫苗效果好，有人就说我带货。我不跟任何疫苗公司带货，也没有在新冠疫情中带货。所以，我仅强调疫苗加强针的重要性，不再提及任何疫苗，行了吧？假如我的设想不错的化，我觉得非高危人群，是否应该打疫苗，都是一个值得探讨的学术问题。但是，对于高危人群，一定要打！

说到带货的问题，我说一句话：的确有人乘疫情之际带货，而且是贩卖伪劣产品。以前只觉得某些位高权重的人是知识严重缺乏，后来发现他们学贯中西，啥都明白，连外行人都看得出来。好在历史都是后人写的，这些人将来是要挂在柱子上的。

8 有没有不会感染者？

答：很多人反对开放，认为这是躺平，任其自由感染，这是完全没有理解我所提出来的“抗疫”。在这个传染力仅次于麻疹的病毒面前，所有人都是易感者，所以，或迟或早，我们大家都会感染。感染的时间会有先后，症状会从无到有，但是，几乎没有例外。现在还没有发现不会感染的人。

再说一遍：是福不是祸，是祸躲不过。既然大家都会感染，我们没有别的选择，就是坦然面对。很多人给我留言，说深圳如何如何，要上海抄作业。说实话，沪港京深，都是中国经济的火车头，都难以承受疫情的打击。但是，这个病毒的传染力太强，而致病力并不强的时候，与其做无用功，不如看怎么做功，把疫情中的感染高峰削下来，不要发生医疗资源挤兑。这个才是硬道理。我估计臭港的死亡率高，可能跟医疗资源挤兑有关（不一定对，说错了请纠正）。

9 关于药物

无症状感染者，不需要吃任何药物。记住，是不需要吃任何药物。 轻微的感染者，需要服用对症药物，也就是对抗普通感冒的药物，比如对乙酰氨基酚和布洛芬，他们是同一类药，前者降温效果更好，后者缓解酸痛稍强。假如你有高温高热，症状极其严重，我还是建议到医院去，因为你自己区分不了“轻症”和“重症”。这个得专业人员来区分。

10 你为什么在029发生疫情的时候不说这些话？

答：是的，西京发生疫情的时候，流行毒株是Delta，其致病力比现在的这个毒株，要强得多，致死率是0.61%，比现在的流行的Omicron毒株的致死率要高5倍。5倍相对于我们这么大的人口基数的国家而言，是个什么概念？我就不计算了，大家的算术学得都比我的好。

11. 老年人是在原有体系里好，还是现在的新措施里好？免疫力、又不能打疫苗的人怎么办？

答：英国在大流行期间，英首相就呼吁高危人群，尽量与外界隔离起来。老年人、免疫力差的人，尤其是有些疾病无法打疫苗的人，肯定是不接触外界比较好。假如子女没有获得感染，我觉得最好不要接触他们。等你感染后，体内有了抗体再去接触这些高危人群，可能对他们来说更好一点。 我觉得把高危人群隔离起来更简单，但是，我没有这个权力。道理很简单，我们不能看野生动物，还不能把自己装在笼子里看么？问题是有没有这么多的笼子。

12．采集核酸时，大家都扎堆在一起，会不会被无症状感染者感染？

答：扎堆会引起感染，答案是肯定的。所以，我不赞同大家站在一起扎堆采集核酸，这绝对可以造成交叉感染。最好是采集人员上门采集，或者采集人员站在小区，通知居家人员一家一家的下楼采集。如果一定要集中采集的话，应该保持适当的社交距离。这话讲起来容易做起来难。再说，这个病毒毒株的传染力这么强，要是某人打个喷嚏，估计很多人都要被感染。

13. 传染力强，得病的人就比原来要多了，致死率低，得病的人死的少，那么问题是：最后总死亡人数是降是升呢？

答：假如不发生医疗挤兑，最后死的人就少。假如发生了大规模的医疗挤兑，就死的更多。所以，最后的死亡人数，与是否发生医疗挤兑密切相关。欧洲国家之间的防疫政策差异，很好的诠释了这一点。 最后，把前文中没有写的几段话，在这里发出来： 魔都在这波Omicron BA.2疫情中，实施东西浦“错期”核酸检测，我看就是削峰的意思，是彻底终结大疫情的第一步，也是最开始的一步。决策层如果让非高危家庭的无症状感染者、轻症患者居家隔离，那就更好了，不仅会起到事半功倍的效果，极大的减轻大白们的工作量，尽量减小代价，面对感染高峰的到来，而且短时间内就可以恢复正常的生活和工作，把接力棒交给下一个。不过，再过几天估计就had to do so了。现在吴越两家来援，既是帮忙也是学艺。因为下一棒抗疫大任，就交给他们了。

关于新冠病毒导致的死亡问题，前文有个地方解释得还不够，这里再啰嗦几句。美国这波疫情中，似乎死亡率很高，但是，美国有两个问题，没有得到解决。一个是有些州为了骗取联邦政府的抗疫补贴，刻意混淆了两类死亡的概念，将一些仅仅有新冠病毒感染，但是并不是新冠病毒导致的肺炎或者血栓性疾病而死亡的，也列入了“直接死亡”，使得这个数字非常难看。我之前一直对他们的数据有怀疑，经美国的朋友解释了一下，瞬间明白了。另外一个问题是驴象互黑，前文已经讲了。

国家统计局公布的2021年的死亡人数是1014万。随着人口的老年化，今后想当长一段时间内的死亡人数只会慢慢增加，不会再减少。设想这样一种情况，假如疫情在国内流行一年，而且这其中，有一半的人在医院住院期间或者临终前感染了新冠，我们能因此而把这其中的一半既507万人，归因于新冠病毒感染吗？答案显然是否定的。所以，不要用僵化的思维方式，看待其它国家的死亡率。 至于“疫情相关性死亡”，这应该是特色了。封城引起的企业破产、失业、还贷困难、封城过久引起的心理问题导致的自杀等等，是不是也是问题？假如坐牢的人不会产生心理问题，那么入狱时就无需解下裤带，防止自杀了。我们要面对封城过久后产生的各类问题，包括心理问题。只要有正常的思维，这个问题就不多说了。至于封医院，那应该是锑思维的战斗机。魔都在疫情发布会中，专门请精神卫生中心的专家参加发布会，我想不是简单的心血来潮。

最后我要说的是，即将到来的疫情对医疗资源的挤兑作用，会非常之大。本来以魔都的医疗卫生能力，仅仅只收治重症病人，是完全可以应对的，但是，把测核酸当成重点、把医院大规模关闭的时候，疫情相关性死亡就不可避免而且成为所有人诟病的焦点。既然优等生走在了前面，后面的同学就不要在坑里再跌一次。所有其它地区，我想应该有一个正确的应对方案了。

最后，把前次临时删了尾巴，在这里加进来： Omicron株是在南非发现的，也是在南部非洲变异的。南非人打疫苗的比例大约是37%，没有发生医疗挤兑，估计与南非当时正值夏季有关。这个变异株进入欧洲的时间是去年12月初，在直接躺平的英国，大约一个月左右的时间达到高峰，发生了医疗挤兑，但是很快形成了群体免疫，疫情过去了。在德国，高峰期比英国平得多，也持续得更长，前几天感染人数才开始下降。这个变异株在我国流行的时间，与欧洲的时间差，大约是3个月，又正值夏季，所以估计今年夏天会形成一个流行高峰，但是，现在离年底还有9个月时间，所以，无论是什么模式，这个疫情都会在年底前过去。要么是南非模式，因为夏季的高温，使得病毒对人的毒力更小；要么是轮流隔离和封闭的魔都模式，把高峰期抹得更平，代价更小，或者二者兼而有之。国内隔离做得非常好，无须质疑，所以绝对不可能是英国模式，更不可能是美国模式。对此，我是非常乐观的。这个病毒的大流行，会在年底前结束！​​​

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